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Eduardo Boulhosa Nassar Recomenda Leitura:

Papel do Doppler das artérias uterinas na interpretação baixos PAPP-A em valores no primeiro trimestre de triagem para síndrome de Down em gestações de alto risco de placentação deficiente.

os níveis séricos maternos de gravidez associada plasma proteína-A (PAPP-A) estão associados com risco aumentado de ambos aneuploidias e invasão trofoblástica prejudicada, enquanto alta resistência das artérias uterinas (Uta) está associado com a invasão trofoblástica deficiente, mas não com um risco aumentado de aneuploidias. O objectivo deste estudo foi determinar se a resistência Uta alta desempenha um papel na explicação baixos níveis de PAPP-A, na ausência de aneuploidias.
Este foi um estudo prospectivo de 116 gestações únicas com alto risco de placentação deficiente (com pelo menos um fator de risco: história prévia de pré-eclâmpsia, diabete melito pré, hipertensão crônica, doença renal crônica, índice de massa corporal> 30, doença auto-imune , trombofilia ou perda gestacional recorrente), reservado para avaliação de rotina de risco para aneuploidias por meio do teste de triagem no primeiro trimestre combinado (translucência nucal (TN) + PAPP-A + beta-gonadotrofina coriônica humana (beta-hCG)). Medição da NT e do índice de pulsatilidade média Uta (PI) foram realizados a 11 a 13 + digitalização de 6 semanas. Todos os valores foram calculados em múltiplos da mediana (MoM) ajustado para a idade gestacional. Um risco de corte de 1/270 no momento da amostragem foi adoptada para diferenciar alta a partir de baixo risco grupos de trissomia 21.
Havia 108 pacientes considerados de baixo risco para trissomia do cromossomo 21 e oito de alto risco. Nenhum deles tinha defeitos cromossômicos, dando uma taxa de falso-positivo para trissomia do 21 de 6,9%. As maiores diferenças entre os pacientes de baixo risco e aqueles com alto risco de trissomia 21 foram encontrados em sua PAPP-A (0,98 vs 0,38 MoM, P <0,01) e beta-hCG (1,09 vs 1,77 MoM, P = 0,04) valores . Maior espessura NT (1,02 vs 0,90 MoM) e maior média Uta-PI (1,05 vs 0,96 MoM) foram registrados no grupo de alto risco, embora as diferenças não alcançaram significância estatística (P = 0,19 e 0,40, respectivamente). Depois de log-transformação não houve correlações significativas entre a média Uta-PI e NT e entre a média Uta-PI e beta-hCG. Houve uma correlação linear negativa significativa entre a média Uta-PI e PAPP-A (r = -0,331, P <0,01). Depois de ajustar o PAPP-A, os valores por Uta-PI, a taxa de falso-positivo para trissomia do 21 diminuiu para 2,6%.
A média de Uta-PI em 11 a 13 + digitalização de 6 semanas pode ser uma variável efeito modificador para PAPP-A que devem ser tidos em conta na triagem de primeiro trimestre combinada para aneuploidias, pelo menos em gravidezes de alto risco para prejudicada placentação.

Referencias

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19402101