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Eduardo Boulhosa Nassar Recomenda Leitura:

Ângulo facial Frontomaxillary no rastreamento de trissomia do cromossomo 21 em 11 + 13 + 0 a 6 semanas.

Trissomia 21 está associado com uma face plana, que pode agora ser quantificada através da medição do ângulo de frontomaxillary facial (FMF). O objetivo deste estudo foi examinar se na trissomia do cromossomo 21 fetos translucência nucal (TN) e soro materno livre ss-gonadotrofina coriônica humana (hCG-ss) e gravidez associada à proteína plasmática-A são (PAPP-A), independente de o ângulo FMF, e estimar o desempenho de um teste de rastreio no primeiro trimestre de trissomia 21, que inclui a medição do ângulo FMF.
Este foi um estudo prospectivo em gestações únicas em 11 + 0 + 6 a 13 semanas de gestação em que volumes tridimensionais da cabeça fetal foram obtidos e medição do ângulo FMF realizada imediatamente antes do cariótipo fetal por biópsia de vilo corial (BVC). As mulheres escolheram ter CVS após avaliação de risco por uma combinação de idade materna, TN fetal e maternal sem soro ss-hCG e PAPP-A. A análise de regressão foi utilizado para examinar o significado da associação dentro do euplóide e dentro dos trissomia 21 fetos entre o desvio a partir da mediana normal em ângulo FMF eo desvio em NT, livre ss-hCG e PAPP-A. Estimou-se a taxa de detecção (DR) e taxa de falsos positivos (FPR) de no primeiro trimestre de triagem para trissomia do cromossomo 21, medindo o ângulo FMF em todos os casos e de uma política alternativa em que uma primeira fase de triagem é de TN e bioquímica sérica materna em todos os pacientes, seguido por segundo estágio de avaliação do ângulo FMF apenas naqueles com um risco intermediário (1 em 51 para 1 em 1000) após o primeiro estágio.
O ângulo FMF foi medido em 782 e 108 euplóide trissomia 21 fetos. Nos fetos euplóides o ângulo FMF média diminuiu linearmente com a CRL de 83,5 graus em um comprimento cabeça-nádega (CCN) de 45 mm a 76,4 graus em uma CRL de 84 mm. Nos fetos euplóides a média delta ângulo FMF foi de 0,0 (SD, 4,264) graus e os valores respectivos nas trissomia 21 fetos foram 7,172 (SD, 4,092) graus. Incorporando o ângulo FMF em no primeiro trimestre de triagem combinado aumentou a DR estimado de 90-94% a uma FPR de 5% e de 85 a 92% em um FPR de 3%. Em duas fases de triagem seria necessário para medir o ângulo FMF em 12% dos casos e os DRs seria 93 e 91% em FPRs de 5 e 3%, respectivamente.
A medição do ângulo FMF melhora o desempenho de no primeiro trimestre de rastreio de trissomia 21.

Referencias

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18512854